DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
Ingresso sedi aziendali/luoghi di lavoro
(ex art. 46 e ss del D.P.R. 445/2000)
Per accedere in questa sede è necessario rilasciare la dichiarazione che segue. Come da protocollo di sicurezza anti-contagio, La invitiamo inoltre a sottoporsi, prima dell’accesso, alla rilevazione della temperatura corporea, mediante nostro personale appositamente incaricato e dotato di idonea strumentazione.
Tali misure sono rese necessarie per impedire la diffusione del COVID-19, anche in virtù di quanto indicato nel “Protocollo condiviso di regolamentazione delle misure per il contrasto e il contenimento della diffusione del virus Covid-19 negli ambienti di lavoro” sottoscritto in data 14 marzo 2020, su invito del Presidente del Consiglio dei ministri, del Ministro dell’economia, del Ministro del lavoro e delle politiche sociali, del Ministro dello sviluppo economico e del Ministro della salute, che hanno promosso l’incontro tra le parti sociali, in attuazione della misura, contenuta all’articolo 1, comma primo, numero 9), del Decreto del Presidente del Consiglio dei ministri dell’11 marzo 2020.
Nel caso non intenda sottoporsi alla rilevazione, Le precisiamo che non Le sarà consentito. L’accesso non sarà altresì consentito nel caso venga rilevata una temperatura superiore al predetto limite, oppure non attesti quanto richiesto.
Nome: ____________________________________________________________________________________
Cognome: ____________________________________¬_______n° tessera ASI____________________________
(solo per esterni) Azienda/Ente: __________________________tel. o mail __________________________________
DICHIARA
o Di essere stato sottoposto, prima dell’accesso nella struttura, alla rilevazione della propria temperatura corporea non superiore a 37,5°;
o (in alternativa) Di aver già provveduto autonomamente, prima dell’accesso, alla rilevazione della propria temperatura corporea e di averla rilevata in misura non superiore a 37,5°;
o Di non essere attualmente sottoposto alla misura della quarantena o dell’isolamento domiciliare fiduciario con sorveglianza sanitaria ai sensi della normativa in vigore;
o Di non aver avuto contatti stretti con soggetti risultati positivi al “test COVID-19” e/o sottoposti a quarantena e/o isolamento domiciliare fiduciario con sorveglianza sanitaria ai sensi della normativa in vigore.
LÌ, SERRA SAN BRUNO, ____/____/2020
Firma del dichiarante o del tutore per i minori
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per esteso e leggibile
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DATI PERSONALI
ai sensi dell’art. 13 del Reg. UE 679/2016 (GDPR) e del D.Lgs. 196/2003 e ss.mm.ii (D.Lgs. 101/2018)
INFORMATIVA SEMPLIFICATA
Di seguito sono contenute le informazioni essenziali sui trattamenti di dati personali che la riguardano, per consentirLe piena consapevolezza dei diritti (e doveri) in materia. Per accedere ai locali di questa sede è necessario rilasciare apposita dichiarazione e permettere la rilevazione della sua temperatura corporea.
DI COSA SI TRATTA?
SSD A RL SPORTING CLUB CALABRIA, in qualità di Titolare del trattamento (di seguito “Titolare”), con sede sociale in via C. Colombo n° 40 88046 Lamezia Terme (CZ); sede operativa: Centro Polisportivo di Serra San Bruno Via San Brunone da Colonia, P. IVA: 03318100793 – Email: info@sportingclubcalabria.it – Tel: 347/3137343 , tratterà i suoi dati personali con modalità informatiche/telematiche e cartacee.
CHI TRATTA I MIEI DATI?
a) dati attinenti la temperatura corporea della persona interessata;
b) dati attinenti la “non sottoposizione” alle misure della quarantena o dell’isolamento fiduciario con sorveglianza sanitaria
A titolo esemplificati e non esaustivo potranno essere trattati: data, ora, cognome/nome (eventualmente indirizzo di provenienza), esito della misurazione della temperatura (registrata solo qualora risulti uguale/superiore ai 37,5°). TIPOLOGIA DI DATI TRATTATI
I dati personali saranno trattati esclusivamente per finalità di prevenzione del contagio da COVID-19, in esecuzione del DPCM 11 marzo 2020 e ss.mm.ii., e del Protocollo condiviso Governo/Parti sociali del 14 marzo 2020.
La base giuridica del trattamento è, pertanto, da rinvenirsi nell’implementazione di tale Protocollo nonché da quanto disposto all’art. 6 del GDPR),
FINALITÀ E BASE GIURIDICA DEL TRATTAMENTO
Questa misura è resa necessaria per impedire la diffusione del COVID-19, Il conferimento dei dati è quindi obbligatorio, ai sensi della vigente normativa nazionale (DPCM, “Protocollo”, ordinanze Regionali, etc).. Pertanto, un eventuale rifiuto comporterà l’impossibilità di accedere ai locali. HO L’OBBLIGO DI FORNIRE I DATI?
Il trattamento è effettuato dal personale appositamente autorizzato (ex art. 29 GDPR), che agisce sulla base di specifiche istruzioni fornite in ordine alle finalità e alle modalità del trattamento. I dati personali non saranno oggetto di diffusione, né di comunicazione a terzi (NO paesi Extra UE), se non in ragione delle specifiche previsioni normative (ad es. in caso di richiesta da parte dell’Autorità sanitaria o di altre Autorità competenti per la ricostruzione della filiera degli eventuali contatti di un soggetto risultato positivo al COVID-19).
A CHI VENGONO COMUNICATI I MIEI DATI
I dati saranno trattati per il tempo strettamente necessario a perseguire le citate finalità e conservati non oltre il termine dello stato d’emergenza (attualmente fissato al 31 luglio 2020 della Delibera del Consiglio dei Ministri 31 gennaio 2020). Il Titolare si limita a registrare i dati qualora si riscontri il superamento della soglia di temperatura (37.5), e solo allorquando sia utile a documentare le ragioni che hanno impedito l’accesso ai locali aziendali.
PER QUANTO SONO TRATTATI I MIEI DATI?
In qualsiasi momento gli Interessati hanno il diritto di accedere ai propri dati, di chiederne la rettifica, l’aggiornamento e la relativa cancellazione. È, altresì, possibile opporsi al trattamento e richiederne la limitazione. Tali richieste potranno essere rivolte direttamente al Titolare ai recapiti sopra indicati.
CHE DIRITTI HO SUI MIEI DATI?
Fatto salvo ogni altro ricorso amministrativo o giurisdizionale, gli Interessati, ricorrendone i presupposti, hanno, altresì, il diritto di proporre reclamo al Garante (Piazza Venezia n. 11 – 00187 Roma) quale Autorità di controllo secondo le procedure previste. Per ulteriori informazioni visitare il sito: https://www.garanteprivacy.it/